Insuficiența cardiacă: ce trebuie să știi despre simptome, diagnostic și tratament – Dr. Cristina Trăistaru, medic cardiolog
Insuficiența cardiacă este o afecțiune caracterizată prin incapacitatea inimii de a asigura un flux sangvin adecvat nevoilor organismului. Printre simptomele acesteia se numără: oboseala (astenia fizică), dificultatea de a respira (dispnee), umflarea gleznelor (edeme), bătăi puternice ale inimii (palpitații) și creșterea în greutate.
Insuficiența cardiacă poate debuta brusc (insuficiență cardiacă acută – reprezintă o urgență medicală) sau treptat (insuficiență cardiacă cronică – în care simptomele se instalează treptat de-a lungul săptămânilor sau lunilor). Este importantă recunoașterea semnelor și simptomelor pentru prezentarea timpurie la medic și începerea tratamentului specific. În absența unui tratament adecvat, insuficiența cardiacă duce la limitarea activităților fizice curente , iar în cazurile severe, la deces.
Insuficiența cardiacă este una dintre principalele afecțiuni cardiovasculare afectând circa 55 milioane de persoane la nivel global și având o rată a mortalității de până la 30%/an în absența tratamentului. Deși este mai frecvent întâlnită la persoanele cu vârsta peste 65 ani, aceasta poate apărea și la vârste mai tinere.
Tipuri de insuficiență cardiacă
În funcție de mecanismul fiziopatologic, insuficiența cardiacă se împarte în 2 tipuri :
- INSUFICIENȚA CARDIACĂ SISTOLICĂ (sau cu fracție de ejecție* scăzută a ventricululului stâng, sub 50%)
- INSUFICIENȚA CARDIACĂ DIASTOLICĂ (sau cu fracție de ejecție* păstrată a ventricului stâng, peste 50%)
*Fracția de ejecție a ventriculului stâng reprezintă procentul de volum sanguin pompat de către inimă la fiecare ciclu cardiac. Acesta se măsoară cu ajutorul ecocardiografiei și reprezintă un surogat al performanței cardiace.
Insuficiența cardiacă sistolică apare atunci când mușchiului cardiac este slăbit și nu mai poate pompa sânge adecvat către restul organismului.
Printre afecțiunile care pot determina dilatarea și slăbirea mușchiului cardiac se numără: boala cardiacă ischemică sau infarctul miocardic, cardiomiopatiile (boli genetice sau dobândite ale mușchiului cardiac), valvulopatiile (anomalii ale valvelor cardiace), defecte congenitale (boli de structură cardiacă cu care ne naștem), consumul excesiv de alcool, terapii medicamentoase specifice (asociate cancerului).
Insuficiența cardiacă diastolică apare atunci când mușchiul cardiac este rigid și/sau îngroșat. În acest caz, deși inima se contractă adecvat, aceasta nu se poate relaxa pentru a se umple cu un volum suficient de sânge care să fie pompat către restul organismului. Cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace diastolice sunt: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, obezitatea, boala renală cronică, sindromul de apnee în somn, fibrilația atrială.
Diagnosticul insuficienței cardiace presupune următoarele etape:
- anamneza (pacientul relatează prezența simptomelor și când au apărut)
- examenulul clinic ( se evaluează prezența edemelor gambiere, a sufluri cardiace, a ralurilor pulmonare, staza jugulară)
- electrocardiograma (EKG) – pentru stabilirea ritmului cardiac sau a modificărilor de repolarizare -dozarea markerilor cardiaci (NT proBNP sau BNP, troponina)
- ecocardiografia (în urma căreia se evaluează funcția și structura inimii și se poate stabili tipul de insuficiență cardiacă pentru ghidarea tratamentului).
Tratamentul insuficienței cardiace
Tratamentul insuficienței cardiace constă în modificarea stilului de viață și urmarea pe termen lung a unui tratament medicamentos. În unele cazuri selectate, poate fi necesar tratament cu dispozitive cardiace sau intervenție chirurgicală.
Modificarea stilului de viață presupune:
- adoptarea unei diete sănătoase : săracă în sare , săracă în grăsimi de origine animală, bogată în fibre (fructe și legume proaspete), carne slabă (albă – gătită la abur sau cuptor), evitarea grăsimilor saturate (prăjali, manacaruri tip fast-food), grăsimi nesaturate (avocado, ulei de măslini, ulei de pește, nuci, migdale).
- mișcare (minim 30 minute zilnic – mers alert, înot, bicicleta)
- renunțarea la fumat
- evitarea consumului de alcool
- scăderea în greutate / menținerea unui IMC între 20-25 kg/m2; circumferința abdominală sub 80 cm la femei și sub 94 cm la bărbați
Tratamentul medicamentos constă în mai multe clase de medicamente adoptate în funcție de tipul de insuficiență cardiacă:
-Insuficiența cardiacă diastolică (cu fracție de ejecție păstrată) necesită medicație din următoarele clase: inhibitori ai SGLT2 (cotransportatorului 2 de sodiu-glucoză), antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi, inhibitori ai enzimei de conversie/blocanți ai receptorilor de angiotensină, beta blocanți, diuretice.
-Insuficiența cardiacă sistolică (cu fracție de ejecție scăzută) necesită medicație din următoarele clase de medicamente : inhibitori de neprilizina asociat cu inhibitor de receptor de angiotensina; beta blocant, inhibitori ai SGLT2 (cotransportatorului 2 de sodiu-glucoză), antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi, diuretice , digoxin.
Tratamentul cu dispozitive cardiace
Tratamentul cu dispozitive cardiace presupune implantarea terapiei de resincronizare (cu sau fără defibrillator intracardiac), acesta fiind rezervat cazurilor severe cu fracție de ejecție scăzută, care nu răspund la tratamentul medicamentos maximal.
În anumite cazuri selectionate (afectări ale valvelor cardiace), se pot asocia diverse terapii minim invazive sau chirurgicale pentru corecția valvelor disfuncționale.
Insuficiența cardiacă deși este o afecțiune cu prevalență în creștere, prognosticul pe termen lung poate fi îmbunătățit prin corectarea factorilor de risc cardiovasculari, stabilirea precoce a diagnosticului, inițierea tratamentului specific și monitorizarea periodică a răspunsului la tratament.
Programări la Dr. Cristina Trăitaru – 021.9636
Auxologico Cardiorec face parte din rețeaua Auxologico din Italia, o fundație nonprofit cu peste 65 de ani de tradiție în cercetare și îngrijire medicală, recunoscută pentru calitatea actului medical și grija față de pacienți.
*Informațiile prezentate în articolele de pe www.cardiorec.com au un scop informativ și nu substituie consultația medicală. Fiecare pacient are nevoi și simptome specifice, influențate de factori precum stilul de viață, vârsta și starea generală de sănătate. Prin urmare, pentru un diagnostic corect și recomandări personalizate, este esențială o evaluare medicală în cadrul unei consultații de specialitate.
Articole similare
