Boala cardiovasculară la femei: factori de risc, simptome atipice și prevenție – Dr. Luminița Rotaru, Cardiolog
Dr. Luminița Rotaru
Medic Primar Cardiologie, Doctor în Medicină
Bolile cardiovasculare reprezintă principala cauză de mortalitate la femei, fiind responsabile de o treime din decesele înregistrate în rândul femeilor. În ciuda acestui aspect, bolile cardiovasculare rămân subdiagnosticate și subtratate și, deși mortalitatea cardiovasculară a scăzut în ultimele decenii, această reducere este mai puțin pronunțată la femei, motiv pentru care se impune o strategie de prevenție și management adaptată.
Particularități ale factorilor de risc cardiovascular
1.Diferențe biologice și fiziopatologice pe parcursul vieții, marcate în special de menopauză
– prin scăderea nivelului de estrogeni, asociată cu disfuncția endotelială, reducerea biodisponibilității oxidului nitric, creșterea rigidității arteriale. Aceste modificări favorizează dezvoltarea accelerată a aterosclerozei, cu o distribuție particulară, respectiv afectare microvasculară frecventă, cu impact clinic.
2.Femeile prezintă frecvent simptome atipice
– fatigabilitate, disconfort toracic, dureri atipice, palpitații, ceea ce conduce adesea la confuzie și întârzierea prezentării la medic, respectiv inițierea tardivă a tratamentului, cu impact negativ asupra prognosticului.
3.Factorii de risc tradiționali au un impact disproporționat la femei, de exemplu:
- hipertensiunea arterială este mai frecventă la femei;
- diabetul zaharat de tip 2 conferă un risc cardiovascular mai mare la femei comparativ cu bărbații (de aproximativ 4 ori vs 2,5 ori);
- fumatul, mai puțin prevalent, are un impact relativ mai mare asupra riscului cardiovascular la femei;
- obezitatea (aproximativ o treime dintre femei sunt obeze, în special cu obezitate centrală).
4.Există factori de risc specifici care contribuie suplimentar la riscul cardiovascular; factori de „creștere” a riscului:
- menopauza (precoce) și declinul estrogenic;
- complicațiile cardiovasculare ale sarcinii (preeclampsie, diabet gestațional);
- prezența ovarelor polichistice;
- incidența crescută a disfuncțiilor tiroidiene;
- particularități psihice: depresia și anxietatea sunt de 2 ori mai frecvente la femei, stresul cronic și sindromul de oboseală cronică, de asemenea. Tulburările de alimentație (bulimia și anorexia sunt mai frecvente).
5.Prezența bolilor autoimune, mai frecvente la femei
– lupusul eritematos sau artrita reumatoidă dublează riscul cardiovascular, alături de terapiile de lungă durată cu corticosteroizi.
6.Bolile cronice de rinichi sunt mai frecvente la femei și reprezintă factor de risc independent pentru afecțiunile cardiovasculare.
-bolile inflamatorii intestinale sunt, de asemenea, mai frecvente la femei, iar statusul proinflamator este asociat cu ateroscleroza.
7.Afecțiunile pulmonare
– astmul bronșic are o incidență mare la femei; dispneea trebuie luată în considerare cu seriozitate la femei, pentru că poate masca un episod de angină sau o boală valvulară asociată, embolie pulmonară.
8.Problemele ortopedice, favorizate de osteoporoză, precum și consumul crescut de medicamente antiinflamatorii steroidiene și nonsteroidiene cresc independent riscul cardiovascular.
Rolul terapiei hormonale
Terapia de substituție hormonală a fost intens studiată în contextul prevenției cardiovasculare. Conform ghidurilor europene și americane actuale, nu este recomandată pentru prevenția primară sau secundară a bolilor cardiovasculare.
Studiul Women’s Health Initiative (WHI) a demonstrat absența unui beneficiu cardiovascular global și un potențial risc crescut de evenimente tromboembolice și accident vascular cerebral.
Cu toate acestea, conceptul de „timing hypothesis” sugerează că inițierea terapiei la femei mai tinere (<60 ani sau <10 ani de la menopauză) poate avea un profil de siguranță mai favorabil, prin îmbunătățirea profilului lipidic: scade LDL (colesterolul rău), crește HDL (colesterolul bun), îmbunătățirea sensibilității la insulină.
În general, femeile trăiesc mai mult și acumulează mai multe comorbidități pe parcurs, făcând îngrijirea dificilă. Toate particularitățile factorilor de risc cardiovasculari la femei atrag atenția asupra unei nevoi de abordare comprehensivă și personalizată atunci când vorbim de prevenția bolilor cardiovasculare la femei.
Prevenția începe cu conștientizare și înțelegere, trebuie să fie:
- precoce (începând din perioada reproductivă)
- continuă (pe tot parcursul vieții)
- individualizată
Măsurile recomandate includ: controlul tensiunii arteriale, managementul dislipidemiei, screeningul pentru diabet, promovarea unui stil de viață sănătos, întreruperea fumatului, activitatea fizică regulată, controlul tulburărilor de somn, controlul stresului.
Boala cardiovasculară la femei reprezintă o problemă majoră de sănătate publică, caracterizată prin particularități biologice, clinice și sociale distincte. Recunoașterea acestor diferențe și integrarea lor în strategiile de prevenție și tratament sunt esențiale pentru reducerea mortalității și îmbunătățirea prognosticului.
Programări la Dr. Luminița Rotaru – 021.9636
Auxologico Cardiorec face parte din rețeaua Auxologico din Italia, o fundație nonprofit cu peste 65 de ani de tradiție în cercetare și îngrijire medicală, recunoscută pentru calitatea actului medical și grija față de pacienți.
*Informațiile prezentate în articolele de pe www.cardiorec.com au un scop informativ și nu substituie consultația medicală. Fiecare pacient are nevoi și simptome specifice, influențate de factori precum stilul de viață, vârsta și starea generală de sănătate. Prin urmare, pentru un diagnostic corect și recomandări personalizate, este esențială o evaluare medicală în cadrul unei consultații de specialitate.
Articole similare
