Hipertensiunea arterială este definită ca o creștere a tensiunii arteriale pentru o anumită persoană, care se încadrează într-o anumită clasă de subiecți.

Aceasta înseamnă că în diferite clase de subiecți (copii, adulți sau vârstnici) se așteaptă să se găsească valori diferite ale tensiunii arteriale medii; cu toate acestea, pentru a facilita procesul de diagnostic și terapeutic, au fost definite valori limită dincolo de care putem vorbi efectiv despre hipertensiune arterială:

• tensiunea arterială sistolică ≥140 mmHg;
• tensiunea arterială diastolică ≥90 mmHg.

Prin tensiune sistolică înțelegem pe cea cunoscută în mod obișnuit ca „maximă”, adică tensiunea generată de contracția cardiacă pentru a pompa sângele în aortă, invers prin tensiune diastolică înțelegem tensiunea  „minimă” generată de relaxarea mușchiului inimii și umplerea ventriculului.

Există doi factori implicați în determinarea tensiunii arteriale:

• volumul, adică cantitatea de sânge prezentă în organismul nostru;
• rezistența periferică generată de artere.

Cu cât este mai mult sânge în interiorul corpului și cu cât arterele sunt mai înguste, cu atât este mai mare tensiunea arterială.

Tipuri de hipertensiune

Se estimează că prevalența hipertensiunii arteriale afectează 30-45% din populația globală. Boala afectează ambele sexe, dar debutează la o vârstă mai timpurie la bărbați și crește odată cu creșterea vârstei.

Există două tipuri de hipertensiune arterială:

 1.hipertensiune primară sau esențială (definită și ca idiopatică deoarece nu este cunoscută cauza care o provoacă), care afectează mulți adulți și tinde să se dezvolte treptat odată cu vârsta;

2.hipertensiune secundară în alte condiții, care pot fi patologii cardiace sau extracardiace (de exemplu sindromul de apnee obstructivă în somn, patologii renale, patologii tiroidiene, defecte congenitale ale vaselor arteriale), terapii bazate pe anumite medicamente (pilula contraceptivă, decongestionante și analgezice) sau aportul de substanțe precum droguri și alcool. În acest caz, hipertensiunea arterială apare brusc și cu tensiune arterială mai mare decât tipul anterior, dar, prin îndepărtarea agentului patogen care stă la bază, se rezolvă și simptomele hipertensive.

Care sunt factorii de risc ai hipertensiunii?

Există cu siguranță o serie de factori de risc care predispun la dezvoltarea hipertensiunii arteriale:

• istoric familial;
• vârstă și sex: s-a demonstrat că bărbații tind să dezvolte hipertensiune în jurul vârstei de 45 de ani, în timp ce femeile mai târziu (în jurul vârstei de 65 de ani) probabil din cauza modificărilor hormonale cauzate de menopauză;
• dezechilibre electrolitice, în principal sodiu și potasiu: un aport crescut de sodiu datorat consumului de alimente foarte sărate afectează puternic creșterea volumului de sânge și, în consecință, tensiunea arterială și, în același timp, un aport redus de potasiu nu poate controla valorile de sodiu;
• diabet;
• supraponderalitate și obezitate din cauza cererii crescute de oxigen de către țesuturi;
• fumul de țigară: substanțele nocive conținute în acesta pot deteriora pereții vaselor arteriale și pot provoca îngustarea lumenului acestora;
• stres: în acest caz există o corelație puternică cu secreția de adrenalină, care are ca efect creșterea contracției și tensiunii cardiace în pereții arteriali. Chiar și stresul emoțional al efectuării unui examen medical poate duce la o creștere a presiunii, motiv pentru care a fost inventată expresia „hipertensiune iatrogenă” sau „sindromul halatului alb”;
• stil de viață sedentar: predispune la creșterea bătăilor inimii și poate duce la supraponderalitate.

Acestea din urmă reprezintă factori de risc pentru toate bolile cardiovasculare, cu toate acestea pot fi ușor eliminate prin adoptarea unui stil de viață corect.

Simptome ale hipertensiunii arteriale

În marea majoritate a cazurilor această afecțiune apare la fel de asimptomatică, întrucât organismul supus unor valori mari ale tensiunii arteriale pentru o perioadă foarte lungă de timp, chiar și mulți ani, este capabil să se adapteze fără a trezi niciun tip de semnal la pacient.

Uneori, însă, în special la pacienții cu hipertensiune arterială secundară, pot apărea manifestări simptomatice, deși complet nespecifice:

• durere de cap;
• ameţeală;
• epistaxis (sângerări nasale);
• dispnee (respirație scurtă sau dificultăți de respirație);
• probleme vizuale

Complicații ale hipertensiunii

Hipertensiunea arterială este o afecțiune clinică care poate duce la complicații severe, care afectează în special sistemul cardiovascular, datorită stresului hemodinamic continuu pe care peretii inimii și vaselor sunt forțați să-l suporte și la care sunt forțați să se adapteze.

Creșterea tensiunii arteriale, de fapt, este interpretată de inimă ca o creștere a sarcinii care trebuie depășită pentru a se pompa sânge în aortă și, din acest motiv, este forțată să se contracte cu mult mai multă forță. Pentru a dezvolta toată forța de care are nevoie, peretele ventriculului stâng suferă o hipertrofie progresivă (îngroșare), în timp determină o reducere a cavității ventriculare stângi (care va fi ocupată progresiv de peretele muscular) și o creștere a cererii de oxigen.

Cele mai grave complicații ale acestui fenomen sunt, prin urmare, epuizarea peretelui, care depășește limita maximă a forței pe care o poate dezvolta, și ischemia cardiacă, care se poate dezvolta ulterior în infarct miocardic.

Complicațiile vasculare, cum ar fi anevrismele, pot fi adăugate la aceste evenimente tipice cardiace: dilatații ale vaselor datorate aplatizării peretelui care este supus unui stres de presiune prea mare.

Hipertensiunea crește, de asemenea, la nivel global riscul de accident vascular cerebral ischemic.

Diagnosticul hipertensiunii arteriale

Diagnosticul de hipertensiune arterială se face prin măsurători la domiciliu sau ambulatorii ale tensiunii arteriale cu un instrument numit sfigmomanometru. Aceste măsurători pot fi însoțite de teste de laborator (analiza urinei cu posibilă microalbuminurie, azotemie, creatininemie, potasiu, calcemie etc.).

De asemenea, medicul poate prescrie o monitorizare Holter pentru a verifica tensiunea arterială timp de 24 de ore și pentru a evalua dacă apar vârfuri de tensiune în anumite momente ale zilei sau pentru anumite activități (de exemplu efort fizic).

În funcție de valorile obținute, se pot distinge următoarele:

• tensiune normală: ≤120 / 80mmHg;
• perihipertensiune arterială: sistolică între 120 și 139 mmHg
• diastolic între 80 și 89 mmHg;
• hipertensiune de tip 1: sistolică între 140 și 159 mmHg
• diastolic între 90 și 99 mmHg;
• hipertensiune tip 2: sistolică ≥160 mmHg
• diastolic ≥100 mmHg.

De asemenea, poate apărea o creștere a presiunii sistolice, mai ales la subiecții cu vârsta peste 60 de ani.

Prevenirea hipertensiunii arteriale

Înainte de a începe un tratament medicamentos, este recomandabil să adoptați stiluri de viață corecte. Este esențial să urmați o dietă săracă în sodiu (care implică eliminarea sării discreționare adăugate la alte alimente și controlul cantității de sodiu conținute în alimentele preambalate) pentru a menține nivelurile de aport sub 1,5 mg la persoanele cu vârsta peste 51 de ani sau care deja aveți tensiune arterială crescută, diabet sau alte afecțiuni cronice sau sub 2,3 mg la persoanele tinere și sănătoase.

În paralel cu dieta cu conținut scăzut de sodiu, este necesară practicarea regulată a activității fizice (pentru prevenirea riscului de supraponderalitate și a bolilor conexe), eliminarea fumatului de țigări și încetarea consumului de alcool.

Ar trebui acordată multă atenție medicamentelor și substanțelor care, după cum s-a menționat, pot determina o creștere a tensiunii arteriale (de exemplu medicamente precum cortizon, contraceptive orale, AINS, substanțe narcotice). De asemenea, este bine de știut că și consumul de lemn dulce poate induce și o creștere a tensiunii arteriale.

Terapia hipertensiunii

Individualizarea terapiei este importantă atât pentru a obține rezultate mai bune și mai puține efecte secundare la pacient, cât și pentru a reduce riscul ca acesta din urmă să nu adere la terapia prescrisă. De fapt, aderența slabă a pacientului (sau complianța) reprezintă o problemă semnificativă, chiar dacă este adesea subestimată.

Alegerea medicamentului antihipertensiv trebuie individualizată pentru fiecare pacient în funcție de vârstă, severitatea hipertensiunii și a oricăror boli asociate (de exemplu, sindrom metabolic, diabet, afecțiuni renale etc.).

Centrul de hipertensiune Auxologico

Centrul de Hipertensiune Auxologico este Centrul European de Excelență pentru acest tip de patologie și își bazează activitatea pe cercetarea științifică și pe aplicarea clinică a noilor cunoștințe legate de condițiile fiziopatologice ale diferitelor organe afectate de hipertensiune, metode de diagnostic nou dezvoltate, strategii terapeutice moderne (farmacologice și non-farmacologice), educația pentru sănătatea pacientului și diseminarea stilurilor de viață adecvate, de asemenea prin dezvoltarea și utilizarea unei aplicații speciale pentru telefoane mobile, smartphone-uri și IPAD (aplicația ESH CARE APP), lansat în întreaga lume de către Auxologico în colaborare cu Universitatea Milano Bicocca și societățile științifice naționale și internaționale.

Datorită echipei multidisciplinare, la Centrul de hipertensiune este posibil să se efectueze toate vizitele de specialitate și testele de diagnostic necesare pentru clasificarea corectă a diagnosticului pacientului hipertensiv.

Autor – Prof. Gianfranco Parati

Directorul Științific al Istituto Auxologico Italiano

Sursa: auxologico.it  

CardioRec face parte din rețeaua Istituto Auxologico Italiano și are în prim-plan prevenția și recuperarea cardiovasculară.

Programează-te aici sau la 021.9636