Dr. Luminita Rotaru - Ecocardiografie Performanta Cardiologie Bucuresti
Jurnal Medical sept. 30, 2021

Dr. Luminița Rotaru: Ecocardiografia, investigația imagistică esențială în practica medicului cardiolog


Dr. Luminita Rotaru - medic primar Cardiologie Bucuresti

Autor: Dr. Luminița Rotaru

Medic Primar Cardiolog, Doctor în Științe Medicale

Ecocardiografia este o tehnică utilizată începând cu anii 1950 în Europa și, din anul 1975, în România, primul tratat de Ecocardiografie din România avându-l ca autor pe profesorul Eduard Apetrei. 

Principiul ecocardiografiei se bazează pe utilizarea ultrasunetelor care sunt emise de către sonde și, ulterior, sunt recaptate modificate în urma reflexiei la nivelul structurilor studiate aflate în mișcare, și transmise  apoi ecografului care generează imaginile acestor structuri  pe ecran. Are capacitatea, utilizând principiul Doppler, să determine pe lângă diferite structuri, direcția și viteza curgerii sângelui prin inimă și vase.

În acest moment, este o metodă imagistică indispensabilă în practica clinică datorită faptului că oferă cu o precizie ridicată o multitudine de informații, fară a  fi o examinare iradiantă sau invazivă, și este  primul  pas în  imagistica multimodală,  aducând informațiile ce orientează etapele ulterioare ale imagisticii cardiace: RMN cardiac,  CT cardiac, Angio CT coronarian.

Calitatea examinărilor ecocardiografice este dependentă atât de performanța aparatelor, cât și de experiența operatorului, pregatirea necesară pentru efectuarea unei ecocardiografii cu acuratețe crescută fiind continuă,  atât în aprofundarea și exersarea metodei, cât și în urmărirea continuă a progreselor tehnice și utilității acestora în practică. Ecocardiografia a evoluat  spectaculos și se îmbogățeste în fiecare an cu noi parametri ce pot fi cuantificați cu ajutorul tehnologiilor inteligente.

 

Tipuri de ecocardiografie

  1. Ecocardiografia transtoracică – examinează inima și vasele cu ajutorul unui transductor care este utilizat prin poziționare pe toracele pacientului, în diferite poziții, prin care se realizează “ferestre” acustice standard sau modificate în functie de anatomia pacientului sau nevoia de a explora o anumita regiune a inimii și vaselor.
  2. Ecografia transesofagiană – investigația utilizează un transductor special care examinează inima din interiorul esofagului sau stomacului. În acest mod, între sonda și inimă nu se interpun alte structuri care pot afecta imaginea, cum ar fi țesutul adipos, coastele, plamânul. Se utilizează, în special, pentru studia anumite părți ale inimii care nu se pot vizualiza la examenul obișnuit transtoracic, în cazul protezelor valvulare sau când există suspiciunea unor boli pentru care examinarea obișnuită  nu poate aduce suficiente informații.

 

Moduri de examinare

Modul M de examinare a fost primul utilizat și încă are utilitate practică. Acesta evidențiază într-o singură dimensiune mișcarea structurilor cardiace care sunt intersectate  de ultrasunete;

Ecocardiografia 2D (bidimensională) permite identificarea și analiza structurilor cardiace  în mișcare, în timp real,  permițând  o apreciere calitativă,  vizuală  a  funcției cardiace;

Ecocardiografia 3D (tridimensională) reprezintă o achiziție mai recentă a tehnicilor de examinare și permite obținerea imaginilor inimii utilizând și a treia dimensiune, respectiv adâncimea. Sunt utilizate sonde speciale  matriceale care oferă atât imagini 3D în timp real, cât și reconstrucția 3D a cavităților inimii, determinarea unor parametri funcționali specifici ai  ventriculilor și atriilor cu ajutorul unor softuri speciale. Se realizează   adevărate  studii aprofundate în timpul examinării măsurându-se  volume, masa, fracția de ejecție (funcția de pompă a inimii), deformare a pereților (strain);

Ecocardiografia Doppler  (spectral, pulsat, continuu) oferă informații privind viteza sângelui, direcția de deplasare, momentul în care se realizează această deplasare;

Ecocardiografia Doppler tisular utilizează principiul Doppler pentru a determina viteza de mișcare a miocardului (mușchiului inimii) global sau într-o anumită regiune (Doppler tisular pulsat);

Ecocardiografia de contrast utilizează substanțe de contrast  pentru a îmbunătăți imaginea și a obține informații suplimentare  privind existența unor comunicări între cavitățile inimii, prezența unor cheaguri, etc. Se poate realiza atât cu soluții saline, cât și cu substanțe de contrast speciale (microbule de aer învelite în diferite substanțe ce stabilizează particula);

Ecocardiografia de stres  utilizează  protocoale speciale și identifică în imagine bidimensională, uneori optimizată cu substanță de contrast,  prezența ischemiei miocardice, nevoia de efectuare a examenului invaziv de coronarografie sau dacă miocardul este sau nu viabil.

 

Toate tenhnicile moderne utilizate situeaza ecocardiografia din etapa de evaluare vizuală, calitativă, la o examinare complementară imagisticii de înaltă performanță sau pentru ghidarea ecografică a procedurilor terapeutice chirurgicale sau invazive.

 

Abonează-te la newsletter