Ce sunt pietrele la rinichi (calculii renali)? Simptome, diagnostic și tratament

Pietrele la rinichi (calculii renali) reprezintă o afecțiune urologică comună, care poate afecta persoane de toate vârstele. Acestea se formează atunci când diverse substanțe chimice din urină se cristalizează și formează pietre solide. Calculii renali pot varia în dimensiune, de la granule fine, până la pietre mari, care pot provoca dureri intense și complicații severe dacă nu sunt tratați corespunzător.

 

Simptomele pietrelor la rinichi

Simptomele pietrelor la rinichi variază în funcție de dimensiunea și localizarea calculului. În unele cazuri, pietrele mici pot trece prin tractul urinar fără a provoca simptome majore. Însă, atunci când calculii renali se blochează în tractul urinar sau cresc în dimensiune, pot apărea următoarele simptome:

• Durere severă în spate și în lateral – durerea este, de obicei, bruscă și intensă, cunoscută sub denumirea de „colică renală”. Aceasta poate radia către abdomenul inferior și zona inghinală. Durerea fluctuează în intensitate pe măsură ce piatra se deplasează în tractul urinar.
• Sânge în urină (hematurie) – prezența sângelui în urină este un semn comun al pietrelor la rinichi. Urina poate fi roz, roșie sau maro.
• Nevoia frecventă și dureroasă de a urina – când calculul se apropie de vezica urinară, pacientul poate simți nevoia urgentă de a urina, de multe ori însoțită de disconfort.
• Greață și vărsături – aceste simptome apar ca răspuns la durerea severă și disconfortul abdominal.
• Febră și frisoane – dacă apare o infecție în tractul urinar din cauza unei pietre blocate, aceste simptome pot semnala o urgență medicală.

Simptomele severe sau prelungite necesită asistență medicală imediată, pentru a preveni complicații grave.

 

Cauzele pietrelor la rinichi

Pietrele la rinichi se formează atunci când concentrația anumitor substanțe în urină depășește capacitatea acesteia de a le dizolva. Printre cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea calculilor renali se numără:

Tipuri de pietre la rinichi

Există mai multe tipuri de pietre la rinichi, fiecare având cauze specifice:

• Calculii de calciu – aceștia sunt cei mai comuni, fiind formați din oxalat de calciu sau fosfat de calciu. Oxalatul este o substanță naturală găsită în anumite alimente, cum ar fi spanacul, rubarba sau nucile, și poate fi produs și de ficat.
• Calculii de acid uric – se formează atunci când urina este prea acidă. Acidul uric provine din descompunerea purinelor, compuși care se găsesc în carne, pește și fructe de mare.
• Calculii de struvit – apar adesea ca urmare a infecțiilor urinare și pot crește rapid în dimensiune.
• Calculii de cistină – aceștia sunt rari și se formează din cauza unei tulburări genetice care face ca rinichii să elimine prea multă cistină în urină.

 

Factori de risc

• Deshidratarea – consumul insuficient de apă determină concentrarea substanțelor care formează pietre în urină.
• Dieta – consumul excesiv de proteine animale, sare și alimente bogate în oxalat poate contribui la formarea pietrelor.
• Obezitatea – indicele de masă corporală ridicat crește riscul de formare a calculilor renali.
• Istoricul familial – persoanele cu un istoric familial de pietre la rinichi au un risc crescut de a dezvolta această afecțiune.
• Tulburări metabolice – bolile care afectează absorbția calciului, cum ar fi hiperparatiroidismul sau boala Crohn, cresc riscul de formare a pietrelor.

 

Diagnosticarea pietrelor la rinichi

Diagnosticarea pietrelor la rinichi începe cu o evaluare detaliată a simptomelor pacientului și a istoricului medical. Medicul va recomanda, de obicei, următoarele teste și investigații:

• Analize de urină – acestea pot evidenția prezența sângelui, infecțiilor sau niveluri anormale de substanțe chimice care favorizează formarea pietrelor.
• Ecografia abdominală – este o metodă non-invazivă de a detecta prezența pietrelor în rinichi sau uretere.
• Tomografia computerizată (CT) – aceasta oferă imagini detaliate ale rinichilor și tractului urinar, ajutând la identificarea pietrelor, inclusiv a celor de dimensiuni mici.
• Radiografia tractului urinar – folosită uneori pentru a evalua dimensiunea și locația pietrelor de calciu, dar nu este la fel de precisă ca CT-ul.
• Analize de sânge – acestea pot dezvălui eventuale probleme legate de nivelurile de calciu sau acid uric.

Diagnosticarea corectă este esențială pentru a stabili tipul de calcul și tratamentul adecvat.

 

Tratamentul pietrelor la rinichi

Tratamentul pietrelor la rinichi depinde de dimensiunea, localizarea și compoziția acestora, precum și de simptomele pacientului. Opțiunile de tratament variază de la metode conservatoare la intervenții chirurgicale.

Tratament conservator

• Hidratarea – consumul crescut de lichide ajută la eliminarea pietrelor mici din rinichi. Se recomandă consumul a cel puțin 2-3 litri de apă pe zi.
• Medicamente pentru durere – antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, pot ajuta la ameliorarea durerii.
• Medicamente pentru relaxarea ureterului – alfa-blocantele, cum ar fi tamsulosinul, pot relaxa ureterele, facilitând trecerea pietrelor mici.

Tratament intervențional

• Litotriția extracorporeală cu unde de șoc – utilizează unde de șoc pentru a sparge pietrele mari în fragmente mai mici, care pot fi eliminate prin urină.
• Ureteroscopia – medicul introduce un ureteroscop prin uretră în tractul urinar pentru a localiza și elimina pietrele sau a le fragmenta cu ajutorul unui laser.
• Nefrolitotomia percutanată – este o procedură chirurgicală minim invazivă utilizată pentru îndepărtarea pietrelor mari din rinichi.
• Chirurgia deschisă – rareori utilizată astăzi, dar poate fi necesară în cazurile complicate.

 

Complicațiile pietrelor la rinichi

Dacă pietrele la rinichi nu sunt tratate, pot apărea complicații:

• Infecții ale tractului urinar – calculii pot bloca fluxul de urină, ceea ce duce la acumularea bacteriilor și apariția infecțiilor.
• Hidronefroza – blocarea prelungită a tractului urinar poate determina acumularea de urină în rinichi, ducând la deteriorarea acestora.
• Insuficiență renală acută – în cazuri extreme, pietrele care blochează complet tractul urinar pot afecta funcția renală.
• Formarea de noi pietre – persoanele care au avut calculi renali au un risc crescut de a dezvolta din nou pietre în viitor.

 

Pietrele la rinichi sunt o afecțiune urologică comună, dar pot fi gestionate eficient cu diagnosticarea și tratamentul adecvat. Prevenirea formării lor prin hidratare corectă, adoptarea unei diete echilibrate și monitorizarea stării de sănătate joacă un rol esential în evitarea complicațiilor.

 

Dacă vă confruntați cu simptome ale pietrelor la rinichi, vă puteți programa la o Consultație de Urologie la unul dintre medicii urologi din cadrul Auxologico CardioRec.  

 

 

---

 

Programări Consultații de Urologie – 021.9636

 

---

 

Auxologico CardioRec face parte din rețeaua Auxologico din Italia, o fundație nonprofit cu peste 65 de ani de tradiție și activitate medicală la cel mai înalt nivel, un nume ce este sinonim cu Excelența în Sănătate și Grija față de pacienți. Acesta face parte, totodată, din Centrul integrat de Imagistică Cardiovasculară al prestigioasei rețele italiene.